[邯鄲新聞]邯鄲市魏縣人社局在外傷報銷審核工作中,嚴把三道審核關口,確保醫(yī)?;鸬陌踩\行。
嚴把病歷記錄審核關。要求醫(yī)院對參保人員因外傷住院需嚴格查驗,并真實、詳細記錄受傷經過,詳留知情人電話、地址。嚴把旁證審核關。通過電話、實地調查、入戶走訪問、醫(yī)院(或勞動保障)協查、向知情人詢查等方式力證、直擊事故緣由。對工傷、交通肇事、打架斗毆、自殺自殘等引起的外傷或有第三方承擔責任的外傷不予報銷,避免醫(yī)?;鹆魇?。嚴把明細審核關。對“超常規(guī)、重復、高靠”等非正當醫(yī)療收費予以嚴格審核,保證醫(yī)?;鸷侠碇С?。
截至目前,該局城鎮(zhèn)居民醫(yī)保受理因外傷入院個案共計5件,經審核共2件共計1萬余元不予報銷。