經過呼吸重癥監(jiān)護室里700多個小時的驚險搶救，以及43天的住院治療，極重度H7N9禽流感患者李進(化名)，6日從中南大學湘雅二醫(yī)院康復出院。

　　1月14日，37歲的湖南岳陽籍女子李進出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀，自行服用感冒藥治療無效后病情加重，立即到當地醫(yī)院就診。1月22日，其病情進一步惡化，遂從當地醫(yī)院轉入中南大學湘雅二醫(yī)院。

　　“鑒于患者出現氣促、氧飽和度下降等情況，急診科迅速進行氣管插管，上呼吸機輔助通氣。”中南大學湘雅二醫(yī)院主治醫(yī)師張艷介紹，根據患者的癥狀以及活禽接觸史，急診科高度懷疑患者感染了H7N9禽流感，醫(yī)院立即啟動禽流感病毒防控應急預案。

　　當晚22時許，檢驗結果確診李進感染H7N9禽流感病毒，她被轉入呼吸內科重癥監(jiān)護室(RICU)負壓病房隔離治療。

　　“休克，氣促明顯，急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)，心電監(jiān)護顯示氧分壓已下降到生命臨界點，血壓靠藥物維持，可以說命懸一線。”據當晚接診醫(yī)生介紹，ARDS死亡率高達42%，而H7N9感染的重癥患者死亡率更是高達70%。

　　張艷介紹，H7N9病毒能直接損傷肺泡，嚴重損傷呼吸功能，是否能進行有效的抗病毒治療和改善、修復呼吸功能是救治H7N9患者的第一關。同時，H7N9能損傷上皮細胞及粘膜屏障，并生成炎癥介質，使人極易感染細菌、真菌，造成全身感染的膿毒血癥，引發(fā)高燒、休克，所以繼發(fā)感染能否得到控制，是關系治療成敗的第二關。“第三關是肺纖維化。肺組織纖維化的程度，關系到患者今后的肺功能、運動耐力及生活質量的好壞。”

　　張艷說，除此之外，心理因素也至關重要。因負壓病房是全隔離，進到里面的醫(yī)護人員都得“全副武裝”，所以病人呆在里面會很不適應。治療初期，李進就曾出現過嚴重焦慮，為此，RICU請來了醫(yī)院精神心理專家會診，同時還讓李進的丈夫隔著玻璃窗，用對講機和她對話，把家人的鼓勵錄成視頻放給她看，讓她重建戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　經過長時間的隔離治療，李進的身體狀況一天天好轉，體內的H7N9病毒也得到有效控制。隨著各項指標恢復正常，2月21日，李進被轉入普通病房，進行后續(xù)治療。

　　“太不容易了，呆在隔離室也不知道白天黑夜，我當時都快崩潰了，是他們不斷鼓勵我，每次醫(yī)生護士經過我窗前，都握拳示意我加油。”康復出院時，李進對醫(yī)護人員充滿感激，她說，自己的“第二次生命”來之不易。